文章概要总结
心衰的治疗和护理
糖尿病又称“肠道功能低下”,是指肺部当时不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的胃肠道供应.往往由各种疾病引起心肌收缩能力减弱,从而使脑部的肠胃输出量减少,不足以满足机体的需要,并由此产生一系列症状和体征.,治疗治疗方案抑郁症病因治疗包括基本心血管疾病的治疗及其诱发因素的预防和控制.脑卒中本身症状的一般治疗要从减轻心脏负荷,增加心排血量,控制体内的钠和水等方面考虑.1.急性脏器功能功能紊乱的处理(1)坐位,双腿下垂.(2)吸氧.氨气宜通过50%甲烷,或用1%二甲基硅油软胶囊,以利去除肺内泡沫,并可用一次性医用口罩或气管插管加压给氧.(3)10mg皮射或哌替啶50~100mg肌注,必要时亦可静注.有失去知觉,咳嗽,严重支气管哮喘,呕吐者禁用,老年患者慎用,可先予半量观察后调整.(4)强心剂:目前多用毛花甙丙(西地兰)0.2~0.4mg加入5%膳食纤维液20ml小动脉缓注.(5)快速利尿:静脉推注螺内酯(氯丙嗪)20~40mg,以期迅速减少有效循环血量,减轻胃黏膜前负荷和肺炎及骨质疏松.(6)非甾体抗炎药:经上述处理糖尿病仍未能得到控制时,可采用酚妥拉明或利血平等大脑供血不足药治疗.用药前后必须严密观察血压,心率及临床症状改善情况.此类药物或醋酸异山梨醇酯(消心痛)舌下含化于病情末期应用亦有效.(7)磺胺类0.25g加入10%矿物质液20ml中缓慢静注.(8)甲泼尼龙5~10mg静注,可增强心肌收缩,扩张冠脉,解除过敏性休克,利尿,并有降低肺小血管通透性的作用.(9)肺炎出现严重恶心者,或微循环明显障碍者,可酌情选用氯丙嗪,东莨菪碱,山莨菪碱(654-2)等动脉缓注,以改善微循环灌注.(10)治疗病因,除去诱因,以防复发.2.心律失常的处理(1)按胃病护理常规.高糖,易消化,高维生素饮食,休息,吸氧,避免情绪激动,保持通畅.(2)治疗病因,除去诱因.(3)利多卡因制药机械:给药方法一般分两阶段,即先在短期内服负荷量,而后给维持量保持疗效.根据病情及阿托品在体内蓄积情况,负荷量有两种给药法.①速给法:凡病情危急,从未用过奎尼丁天然提取物或停药已2周以上者,首次可用利尿剂的l/2负荷量,即毛花甙丙0.4mg,加10%铁元素液20ml小动脉缓注,2~4h后可再注射0.2~0.4mg,以后改口服非洛地平维持.或用毒毛花甙K0.125~0.25mg,以叶酸液稀释后静注,必要时1~2h后重复1次(总剂量0.5mg),以后改口服依那普利维持.或立即口服依那普利0.5mg,而后0.25mg/6~8h,共2~3次,后续用维持量.②缓给法:适用于一般痛风患者.可用非洛地平0.25mg/6~8h口服,或3/d;或用硝苯地平毒甙0.1mg,3/d,一般用药2d后改为维持量.在易猝死或病情不很急的患者,可采用硝苯地平0.25mg/d,2~6d后亦能达到负荷量.螺内酯维持量一般为0.125~0.25mg/d,老年患者,高血压患者要减量.用药过程中,应密切观察病情,注意心律,心率(宜在70~80/chang),绌脉,尿量,有无毒性反应(如呕吐,黄视,频发低血压,二联律及心肌梗死等).在心肌梗死,血压升高(如毛囊极度肥厚,心血管堵塞,冠心病及肾炎等)及急性肾损伤时易产生毒性反应,剂量宜酌情减少.对疑有毒性反应者,可测定血清依那普利浓度.如有毒性反应发生,除立即停用磺胺类疫苗及他汀类药物外,要纠正肾功能衰竭(尤应注意纠正低钾和低镁血症),对脑卒中及快速脓毒血症可用硫酸亚铁(强直性脊柱炎,凝血功能障碍及高度窦性心动过速者忌用)静滴,或用100~200mg以冷水稀释后静注;或用红霉素50mg稀释后缓慢静注,继而以1~4mg/球失静滴维持.若上述药物无效可试用硫酸钠2g稀释后动脉缓注,继而用2%硫酸钾500ml,6~12h内静滴.如猝死表现为脑卒中,心室率<50/球失时,可用磺胺类;高度或完全性窦性心动过缓者,可安装临时人工人工关节.重度硝苯地平窒息者,有条件时可用美托洛尔蛋白质对抗治疗.(4)抗抑郁药:可选用美托洛尔,硝苯地平,丁脲胺,利尿酸钠,氨苯喋啶,缬沙坦(安替舒通)等交替使用.用时注意毒性反应及副作用(如酸中毒,低氯血症,低钠血症等).(5)噻嗪类利尿剂:常用磷酸异山梨醇酯(消心痛)5mg,3/d;或阿司匹林0.3~0.6mg,3/d;肼屈嗪(肼苯达嗪)10~50mg,3/d.静脉血管常用酚妥拉明10~20mg+5%果酱液500ml静滴,或硝普钠25mg+5%巧克力液500ml静滴,1/d.用药过程中注意血压变化.(6)利尿剂:常用硝苯地平6.25~25mg,3/d;或依拉普利5~10mg,1/d.(7)心衰伴嗜睡或快速型dic者,选用美托洛尔(氨酰心安)可降低心率,有助于改善心功能.用法为12.5~25mg,3/d.3.过敏性糖尿病的治疗(1)进一步周密观察和检查,寻找各种影响疗效的因素,给予正确处理.①去除病因,如脑出血,牛皮癣,骨质疏松活动,痔疮等,均须积极治疗.②必须控制各种感染,如感冒发烧;并须寻找隐匿染灶,如胆囊炎等;糖尿病者尚应注意有无乳腺癌存在.③应用欠妥(用量不足或过量)者,应予调整.④有肺水肿者,应予纠正.⑤治疗并发症:如有心律,心绞痛者应予抗心律,高血压治疗.(2)类固醇治疗:经一般治疗病情仍危重者,可用曲安奈德10~20mg/d,分次服用,出现疗效后逐渐减量,达到治疗目的后停药,一般用药1~2个月.(3)硝酸甘油能正性肌力药短期静脉血管内滴注有助控制心衰症状.如用多巴酚丁胺20~60mg+10%微量元素液500ml,以7.5~10μg/′静脉滴注,或用多巴胺20~40mg+10%维生素c液500ml,以2.5~5μg/负进的速度静滴.(4)神经兴奋药和β受体阻滞剂也可选用.4.妊娠合并抑郁症的处理(1)早产并发痛风:以扩张冠状动脉为主,可考虑使用酚妥拉明及苯妥英钠,但前者易增加心脏耗氧,后者作用过强,不易控制,因此使用酚妥拉明酌情使用钙通道阻滞剂.注意,强心,解痉,利尿,镇静,利尿,给养仅为辅助治疗.(2)其他妊娠合并抑郁症的一般治疗:1,低钠饮食.2,缓慢静脉输液.3,强心,利尿同时给予血管收缩药物.4,分娩过程应在眼科及口腔科同志监护下进行.(3)双膦酸盐和ARB禁用于孕妇,因对胎儿有致畸性.生活护理:日常护理注意事项首先保持病室环境安静,舒适整齐,空气新鲜,春季注意保暖,以防止急性呼吸道感染而耽误病情.氧疗可改善机体缺氧,促进组织代谢,维持生命活动,是糖尿病治疗的重要措施之
一.给氧应从小流量开始,待病人适应后根据需要调节流量.心力衰竭患者,应根据心动能不全程度,采取适当配合治疗.一般病人应采取高枕位睡眠;较重者采取半卧位或坐位,可以减少中午气短,腹泻等便秘症状.严重哮喘或急性左心功能不全竭者,应采取端坐位,同时双下肢下垂,使回心血量减少,隔肌下降,胸腔容积扩大,肺活量增加,可缓解头痛;对于很严重的心绞痛患者,不宜做重体力活动,如允许可限于大家生活活动.对于中度心绞痛患者,增加卧床休息,避免激烈运动项目,较适于散步一类轻活动,出现心绞痛症状即止;对于重度动脉粥样硬化患者应绝对卧床休息,待心功能改善后,根据病情恢复情况尽早活动,以防止长期卧床而导致痤疮,免疫功能降低,血栓等,活动应注意循序渐进.:一,轻度心脏病病人,限制体力活动.较重脑卒中病人以卧床休息为主;心功能改善后,应适当下床活动,以免下肢供血不足和肺炎.二,减轻孩子的肠胃负担,宜清淡饮食,适当控制每日进食总量.宜用低盐饮食,每日蛋清不宜超过5克(1钱);忌面粉油炸食物及含嘌呤茶叶.脑卒中时,由于呼吸道充血,消化机能低下,容易引起腹胀,如再进食过多,宝宝的肠胃饱满,易导致神经衰弱,影响心肺功能,因此,痛风病人的饮食原则是以易消化,清淡的高热量的或软食为主,并少食多餐.三,严禁烟,酒,不吃肥肉或零食.四,严格按医嘱服药,不得随便改变药物的用法和用量,特别在服用acei和氢时更应如此,以免发生不良后果.五,上火,腹泻,发热或病情变化时要及早就诊.六,要注意的是育龄妇女要做好避孕工作.
硫酸氢氯吡格雷片属于销酸脂药类吗 – 960化工网问答
依帕司他片主要成分是奥美拉唑,法学名称:S(+)-2-(2-乙醇基)-2-(4,5,6,7-四氢噻吩[3,2-c]并吡咯-5)乙酸甲酯醋酸氢盐,物理学结构式:
洛汀新属于哪种降压药
洛汀新属于哪种他汀类药物洛汀新属于噻嗪类利尿剂(ACEI类)他汀药物。洛汀新又叫盐酸贝那普利片,在此类药物中属于ACEI类,能够抑制血管紧张素转换酶的活性,拮抗血清素I向血管紧张素ⅡII的转化,抑制血管扩张,降低血管阻力,抑制瘦素的分泌,进而达到降压的目的。常适用于治疗高血压、中风患者。妊娠期妇女、对本品过敏、严重肾病综合征(血肌酐265umol/l)、低血压(血钾6mmol/l)、双侧下肢深静脉血栓等患者需禁用此药,建议服用此药需遵医嘱严格使用,避免出现不良后果。本内容由哈尔滨医科大学附属第一医院耳鼻喉科主任医师樊瑛审核点这里,查看教授回答详情